降糖“神器”-胰岛素泵

2023-03-03 6071 次

　　网络上眼花缭乱的控糖“神器”枚不胜举，能称得上是“神器”的降糖产品，他在降糖、控糖领域中的作用一定是特别明显，小编认为众多降糖产品中，胰岛素泵可以算得上是至高无上的“控糖神器”，他不仅能力强、安全稳定、效果明显!还方便、灵活、输注精准!

胰岛素泵强化治疗

　　一、胰岛素泵

　　(一)、胰岛素泵的种类：

　　管路泵和贴敷泵(无管路泵)

　　管路泵有可以细分为两大类：开环胰岛素泵和闭环胰岛素泵

　　1、管路泵

　　现在市场上占有率比较大，像美敦力的722泵、712泵、易泵。韩国丹纳的R泵，IIS泵，优泵炫彩版家庭版胰岛素泵，还有福尼亚泵，迈士通泵，火凤凰A泵、E泵，这些咱们了解比较多的都是管路泵。

　　2、贴敷泵(无管路泵)：微泰胰岛素泵、欧泌宝。

　　(二)、胰岛素泵的控糖效果怎么样?

　　1、胰岛素泵工作原理：

　　模仿人体胰腺的正常功能，根据东方人的人体特点，约每4分钟输注一次微量胰岛素以维持人体全天血糖的正常水平，同时在餐前输注大剂量胰岛素以平衡餐后的高血糖。因此这种输注方式能最大限度地模仿人体胰腺，可谓是人体胰腺的完美替代。

　　具有持续皮下胰岛素注射(CSII)方式的胰岛素泵，作为每日多次注射胰岛素的替代产品，具有预测性、减少严重低血糖的危险性。最重要的是，胰岛素泵还提供了一种有效地将血糖控制到接近正常的非常手段，有效地延缓或阻止糖尿病并发症的发生和发展，而且改善孕妇妊娠和分娩的状况。此外，胰岛素泵使得靠胰岛素生活的患者，可以过更加正常的生活。因此，对1型和2型糖尿病患者进行强化治疗都非常有价值。

　　2、胰岛素输出方式更符合生理性

　　由泵输注胰岛素更接近正常人的胰腺分泌胰岛素。它有一个持续基础输注量，使戴泵患者可以更自由地应付可预测的和不可预测的胰岛素需要量的改变。例如，经历” 黎明现象”的泵使用者可以在黎明时分设置较高的基础输注量;餐前大剂量输注可以在吃饭过程中给予。如果某一餐取消或延迟，则不需要输注餐前大剂量，靠基础输注量就可以维持血糖水平。

　　3、胰岛素吸收更加具有预测性

　　采用普通注射胰岛素的方法，胰岛素在人体内作用的时间长，皮下注射的胰岛素吸收入血也没法预测。这种治疗方法，每天的血糖波动有80%是因为胰岛素吸收不一致造成的。相比之下，由胰岛素泵输注的短效胰岛素则显示了更加可预知的吸收。输注24小时剂量的变化小于2.8%。因此，血糖波动最小。胰岛素泵在输注餐前大剂量后，30~90分钟达到血浆胰岛素浓度峰值(超短效胰岛素达到血浆胰岛素浓度峰值时间更短)。这就保证了餐后血糖保持在接近正常值的水平。而常规注射胰岛素方法则很难预测餐后胰岛素峰值。

　　4、降低严重低血糖的发生

　　使用泵治疗可以获得更稳定的血糖水平，因此低血糖危险性降低。一旦发生血糖偏低，患者可以停止或减少泵的持续输注，或在此之前预先减少泵输入的量;而采用普通注射胰岛素的方法，则不可能阻断或减少胰岛素的持续吸收，这时候患者要额外进食，这样就会增加热能的摄入，容易导致体重增加，对糖尿病控制不利。对那些对胰岛素高度敏感的患者，胰岛素泵在避免胰岛素过量方面非常有用：泵可以精确输注的最小剂量单位是0.01单位。由于剂量极小，胰岛素在皮下不能形成”小水池”，胰岛素被吸收入血的速率也就非常恒定。

　　5、过更加正常的生活

　　戴泵治疗与每日多次注射法相比，患者更能协调好胰岛素与饮食、运动的相互关系。如果改变活动安排、吃饭时间等，戴泵患者可以调节胰岛素输注量，不需要像注射胰岛素那样计划胰岛素注射最佳时间和胰岛素作用时间高峰等。从这一点考虑，胰岛素治疗特别适用于那些经常出差，工作安排经常变化或运动量水平经常变化的人。以前的治疗方法是极度地控制饮食，而胰岛素泵的治疗方法可以在合理的饮食情况下，把血糖控制在正常内，可以说，选择胰岛素泵就是选择自由。

　　6、关于费用问题

　　糖尿病患者需要终身治疗，每年的药物费用不菲，还会有很多副作用，同时血糖波动大，很容易发生急性或慢性的并发症，这时候，又需要住院治疗，增加住院费、检查费等等，同时患者身心痛苦，心理负担很重。用泵治疗，患者只要拿出二到三年的医药费用，就可以轻松享受自由的生活，还可以全身心投入到工作中，靠自己的劳动所得负担医疗费用。所以购买和使用胰岛素泵是一次投资，终身受益。

胰岛素泵适应症

　　(三)、哪些人适合使用胰岛素泵?

　　1、“一型”糖尿病患者。

　　2、血糖波动大，每日或每隔几日便有高血糖或低血糖发生，难以用胰岛素多次皮下注射方法使血糖平稳的脆性糖尿病患者。

　　3、睡前仅需要很少量长效胰岛素，但凌晨又高血糖者。

　　4、生活极不规律，经常上夜班，不能按时就餐的特殊职业者的糖尿病患者。

　　5、追求高质量生活，想很好控制从而不发生并发症，但又不愿意严格控制饮食者。

　　6、围手术期，持续高血糖的患者，严重创伤持续高血糖者可短期内使用。

　　7、糖尿病并发症严重者，如神经病变，心脑血管病变，出现严重后果的

　　8、频繁发生低血糖但又无感知者，或经常在半夜发生低血糖的患者。

　　9、餐前高血糖 (>7.8 mmol/L)的患者。

　　10、妊娠期的糖尿病患者或糖尿病妊娠的妇女。

　　11、采用普通胰岛素多次注射血糖控制不好者。

　　12、使用胰岛素泵对初发糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗，有利于保存更多残余胰岛，有利于胰岛的自身修复与再生。

　　13、胰岛素需要量<20U/日，但又不能停止胰岛素治疗者。

　　使用胰岛素泵应咨询医生或专业人员的建议，如需进一步了解胰岛素泵强化治疗方案，请拨打24小时咨询热线：4008550711，专业人员为您“答疑解惑”!

　　此外，除胰岛素泵强化治疗方案以外，还有其他降糖“神器”：

降糖药物

　　二、降糖药物：

　　1、降糖口服药：

　　降糖药主要是通过刺激胰岛β细胞，使之产生、释放胰岛素，而达到降低血糖的作用。

　　口服降糖药物的常见种类：

　　1)双胍类降糖药物：双胍类降糖药物是目前广泛应用的一类降糖药物，常见的为二甲双胍，可以提高患者外周组织对胰岛素的敏感性，从而达到起到降低患者血糖的效果。另外，双胍类降糖药物还能够抑制肝糖原异生，抑制肠道吸收葡萄糖，从而达到一定的降糖效果;

　　2)胰岛素促泌剂：包括磺脲类促泌剂如格列本脲、格列喹酮、格列美脲等，以及非磺脲类促泌剂如格列奈类药物，包括那格列奈、瑞格列奈等。此类降糖药中又分为短效、中效、长效，其作用时间、作用强度不同，适用于不同的糖尿病患者，具体使用哪一类，需由医生根据患者的病情决定;

　　3)α-糖苷酶抑制剂：常见的药物包括阿卡波糖、伏格列波糖等，主要通过抑制肠道吸收摄取的葡萄糖起效，对减少患者的餐后血糖有一定效果;

　　4)胰岛素增敏剂：包括噻唑烷二酮类药物，如罗格列酮、吡格列酮等，可以提高胰岛素效应，使患者自身分泌或注射的胰岛素发挥最大作用，以达到降低血糖的效果，还可以增加患者机体对胰岛素的敏感性，从而控制患者的血糖，改善胰岛素抵抗;

　　5)GLP-1药物：包括GLP-1受体激动剂，如利拉鲁肽，还包括DPP-4抑制剂，如西格列汀、沙格列汀等，能够从两个方面提高GLP-1受体活性。患者的GLP-1受体活性提高以后，可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，还可以抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素;

　　6)SGLT-2抑制剂：主要包括达格列净、恩格列净等，可以抑制患者的肾小管再吸收葡萄糖，从而使患者的血糖下降。除此之外，此类药物还可以起到一定的保护心血管、肾脏的作用。如果患者同时患有糖尿病、冠心病，或糖尿病肾病，服用此类药物的优势更加明显。

　　上述降糖药主要针对的是2型糖尿病患者，1型糖尿病患者的胰岛素绝对缺乏，一般只能通过注射胰岛素进行治疗。口服降糖药物应在医生指导下进行，患者不要自行随意调整用药，以免引起不良反应。

　　2、注射降糖针剂种类：

　　1)胰岛素，多用于1型糖尿病、2型糖尿病血糖控制不佳、妊娠糖尿病的患者。根据作用的时间可以分为速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及预混胰岛素，通过补充外源性的胰岛素，达到降低血糖的作用，需要在医生的指导下进行使用，并且检测血糖，防止出现低血糖的反应。

　　2)胰高血糖素样肽-1受体激动剂，简称为GLP-1受体激动剂，多用于2型糖尿病。药物可以作用于胰岛的β细胞，刺激胰岛素的合成和分泌。同时还抑制体内胰高糖素分泌，延缓胃内容物的排空，抑制患者的食欲，保护胰岛功能，达到降低血糖的作用。患者可以在医生的指导下进行使用，达到更好的降糖效果。

动态血糖监测

　　三、控糖设备：

　　1、胰岛素泵

　　2、血糖监测产品：

　　1)血糖仪：

　　血糖仪按工作原理不同可分为两种：一种是电极型，一种是光电型。电极型的测试原理更科学，电极藏于口内，可以避免污染，血样不与机器直接接触。误差范围在正负0.2，精度高，正常使用的情况下，不需要校准，寿命长。光电血糖仪类似CD机，探测头暴露在外，血样内置，很容易污染，影响测试结果，误差范围较大，一般在短期内是比较准确的，使用一段时间后须到维修站做一次校准。

　　血糖仪按采血方式不同分为两种：一种是吸血式，一种是抹血式。吸血式的血糖仪，试纸自己控制血样计量，不会因为血量的问题出现结果偏差，操作方便，用试纸点一下血滴就可以了。抹血的机器一般采血量比较大，患者比较痛苦，如果采血偏多，还会影响测试结果，血量不足，操作就会失败，浪费试纸。最新的血糖仪均已采用电极原理，吸血式采血。

　　2)实时动态血糖监测：

　　实时性CGM，可立即提供血糖数据、高血糖于低血糖报警。帮助我们可以做出合理药物治疗以及生活方式调整。鱼专业性回顾性CGM相比，实时性CGM可降低糖化血红蛋白。减少低血糖发生频率。根据血糖变化趋势做出提前处置。

　　四、控糖食品：

　　1)降糖食品：如果不增加血糖，就可以认为是很好的降糖食物，同时也是爱食的食物，用以满足日常的需要。日常食物包括不增加血糖的食物，以及能够辅助降糖的食物，也包括有些升糖指数很高，能够明显增加血糖的食物。具体如下：1、一般的低碳水食物不容易使血糖增高，特别是在日常的食物里;2、魔芋是一种多糖成分食物，却不能被人体胃肠道进行吸收和利用。但是可以带来饱腹感，所以能够使人食饱，同时血糖不容易出现增高的情况;3、另外也有些食物，在不明显增加血糖的前提下，并且有利于血脂的改善以及胰岛素抵抗的纠正和胰岛细胞功能的改善，比如苦瓜、苦荞，能够针对糖尿病产生治疗作用，也是很好的降糖食物。

　　2)升糖食品：

　　一般而言，食物血糖生成指数>70为高食物血糖生成指数食物，它们进入胃肠后消化快，吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高;食物血糖生成指数<55为低食物血糖生成指数食物，它们在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低，下降速度慢。指数愈高，血糖上升的幅度就愈大，长期或经常摄取高升糖指数的饮食，患糖尿病及其并发症的风险也就越高。

　　低升糖指数食物(GI55或以下)

　　五谷类:全蛋面、荞麦面、粉丝、黑米、黑米粥、通心粉、藕粉;

　　蔬菜:魔芋、粟米、大白菜、黄瓜、芹菜、茄子、青椒、海带、鸡蛋、金针蘑、香菇、菠菜、蕃茄、豆芽、芦笋、花椰菜、洋葱、生菜;

　　豆类:黄豆、眉豆、鸡心豆、豆腐、豆角、绿豆、扁豆、四季豆;

　　生果:苹果、水梨、橙、桃、提子、沙田柚、雪梨、车厘子、柚子、草莓、樱桃、金橘、葡萄;

　　奶类:牛奶、低脂奶、脱脂奶、低脂奶酪、红茶、优格、无糖豆浆;

　　糖及糖醇类:果糖、乳糖、木糖醇、艾素麦、麦芽糖醇、山梨醇。

降糖食品1