糖尿病并发症

2019-03-13 9672 次

什么是糖尿病并发症？
糖尿病并发症是指在糖尿病和糖尿病状态下发生的急性和慢性临床症状和体征。糖尿病并发症可分为急性和慢性临床症状和体征。糖尿病并发症可分为急性和慢性两大类，急性并发症是由于糖尿病时身体内环境急剧变化而起。如酮症酸中毒（体内高血糖及酸性产物过多）、高渗性昏迷（体内超高血糖使大脑脱水）、低血糖昏迷等；慢性并发症是长期高血糖引起的全身器官组织的微血管和大血管损害、阻塞及神经病变所致，是严重影响患者生命质量以及致死致残的主要原因，慢性并发症又可分为：
（一）微血管病变（糖尿病特有病变）
（1）肾脏病变：蛋白尿、肾功能衰竭。
（2）神经病变：手足麻木、疼痛、腹泻、便秘、猝死。
（3）眼部病变：视力模糊、失明。
（二）大血管病变（糖尿病与非糖尿病均可发生）
（1）心血管病变：心绞痛、心肌梗死。
（2）脑血管病变：中风、瘫痪。
糖尿病足部病变：坏疽、溃疡、截肢。

糖尿病患者容易得哪些并发症？
常见的慢性并发症有：
（1）眼部病变：患者常因高血糖而出现视物模糊，血糖控制后数周视力可有所改善，但长期血糖控制不良，可导致永久性失明。
（2）肾脏病变：病变的早期，患者可无明显不适，后逐渐出现蛋白尿，晚期可因肾功能衰竭而需血液透析治疗。
（3）神经病变：患者常有四肢麻木感，自发性疼痛、“蚂蚁爬”等异常感觉、腹泻或便秘等。
（4）冠心病：糖尿病患者易患冠心病，发生心绞痛和心肌梗死时，糖尿病患者常可因神经病变而无疼痛感，且因微血管病变，糖尿病患者心梗后预后较差。
（5）脑血管病变：：可由供应大脑的血管阻塞或血管破裂所致，患者可出现面部或一侧肢体麻木、不能获得，还有头痛、呕吐等。
（6）外周血管病变：主要表现为下肢血管病变，下肢血液供应受阻，患者会出现四肢发冷，行走时出现下肢胀痛，休息片刻可好转，行走时可再次出现。甚至休息时也可出现疼痛，肢体发黑，称为“坏疽”，此时需要截肢。

糖尿病并发症为什么因人而异？
糖尿病是一种慢性疾病，以血糖升高为主要表现。很多2型糖尿病患者都是在健康检查或因其他疾病就诊时被发现，从现时慢性并发症的检出情况来看，确诊时患者往往已有病程5-10年。而1型糖尿病患者则多以“酮症酸中毒”这些急性并发症被发现。1型糖尿病患者多数是消瘦的，以胰岛β细胞损伤为主；2型糖尿病患者大多是肥胖的，存在胰岛素抵抗。肥胖容易导致血脂高，高血压和心血管疾病的发生率也高，所以肥胖的糖尿病患者要更加注意并发心血管疾病。
另外，糖尿病并发症与遗传也有一定关系，如代谢综合征的患者就很容易有各种血管并发症，有高血压家族史或肥胖症家族史的患者更容易有血脂异常和高血压。

低血糖的症状为何因人而异？
不同的人低血糖症状不一，同一个人，每次发生低血糖的反应也不一样，这与患者的年龄、机体对低血糖的反应、低血糖的程度、发生速度及持续时间有关。有的糖尿病患者由于有神经系统并发症，末梢神经感觉障碍，反应较差，没有明显的心悸、出汗、面色改变，只有一点头晕、意识模糊就直接昏迷了，这是很可怕的。所以糖尿病患者要随身携带单独包装的糖果、饼干、巧克力，遇上低血糖先兆时及时服用。

如何判断发生了低血糖？
判断是否为低血糖可根据临床症状及治疗反应。如果患者有上述低血糖表现，在喝糖水或进食后立即好转，则低血糖可基本肯定。最客观的指标是立即抽血或用便携式血糖监测仪查血糖，若血糖值低于3.0mmol/L(50mg/dl)即可确诊。

糖尿病并发症

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