糖尿病监测

糖尿病患者为什么需要自我监测？
糖尿病患者自我监测是糖尿病综合治疗中的一项重要内容。我们把它比作是五架马车中领路的那匹马，正如世界糖尿病联盟所指出的，“糖尿病自我监测，及时调整治疗方案是战胜糖尿病的基础”。因为血糖的高低，早期慢性并发症的出现都不能靠自我感觉发现，只有依靠科学的自我监测才能做到早发现，早治疗，否则将贻误病情。有的患者虽然进行了自我监测，但由于方法不科学，认识不全面，检查不全面，如只检查空腹血糖，而不知餐后血糖的重要意义，尿糖阴性就认为病情控制良好等等，都可能导致错误的结论，使治疗措施不利，以致产生严重后果。所以，糖尿病患者不进行自我监测或不能正确地进行自我监测都不能取得良好的治疗效果。

糖尿病自我监测的内容包括哪些方面？
糖尿病自我监测包括以下两方面内容。
（1）糖尿病病情监测：血压、体重、腹围、血糖、糖化血红蛋白、血脂（如胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等的测定。
（2）糖尿病并发症的监测：脑、眼、心、肾及神经系统等。

血糖监测与尿糖监测有何不同？
尿糖测定简便易行，与血糖监测比较存在以下缺点：
（1）只有血糖超过一定数值时，葡萄糖才能从肾脏过滤并排出。有些患者（如老人及肾功能不良的患者）肾排泄糖的能力差，尿糖检测不能真实反映他们的血糖水平。
（2）尿糖仅在检测高血糖时有效，对发现低血糖毫无帮助。
（3）尿糖检测不如血糖检测那么精确，受多种因素的影响，如：肾脏疾病、运动、尿路感染、妇女月经期、服用某些药物（维生素C、水杨酸盐等）。
在患者肾脏排糖能力正常的情况下，尿糖测定结果与血糖水平之间是一致的。此时，尿糖测定结果对于血糖水平的估计有一定参考作用。

为什么要提倡糖尿病患者自我监测血糖？
医院取药是会复查血糖的，根本不用在家监测血糖。”其实，血糖的改变是随时会发生的，1个月才查一次血糖可能会错过控制血糖的最佳时机。医生是靠多次血糖检查的结果来调整治疗方案的，往往会出现偏差。适时的血糖自我监测可以随时把握血糖水平，及时发现病情变化，还可以指导合理的饮食、运动，调整药物治疗，避免发生并发症。

哪些患者需要密切监测血糖？
下列患者需要密切监测血糖水平：
用胰岛素治疗的2型糖尿病患者；1型糖尿病；妊娠糖尿病；围手术期糖尿病（手术前后7天以内）；合并严重感染的糖尿病患者，如皮肤溃疡长期不愈等；经常运动的患者；正在药物调整期间的患者。

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